Scia - Segnalazione Certificata Inizio Attività di
Autonoleggio Senza Conducente
Art.86 TULPS n. 773/31 e R.D. 06/05/40 n.635; D.P.R. n. 481 del 19/12/2001	

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________  Sesso    M      F
nato/a a ___________________________________________________________ il ____________________,
Provincia (o Stato estero) di nascita _________________________ cittadinanza ________________________
residente a ______________________________________________ (Prov. ______ ) C.A.P. ______________
in Via/Piazza ______________________________________________________________  n. ____________,
Codice  Fiscale   |_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____| 
in qualità di    legale rappresentante   titolare   presidente   altro _____________________________
dell’ Impresa individuale /Società/Associazione/Ente/Partito: 
_________________________________________________________________________________________
con sede nel Comune di ____________________________________ (Prov. ________) C.A.P. ____________
in Via/Piazza  ______________________________________________________________  n. ____________
Codice Fiscale ditta |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|	P.IVA |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Indicare un recapito da utilizzare per comunicazioni urgenti
Tel. n. _____________________ Fax n. __________________ E-mail ________________________________

Ai sensi dell’art. 19 della Legge n. 241/1990 e successive modifiche

segnala

di avviare l’attività di noleggio senza conducente di:
•	Biciclette		Ciclomotori		Motoveicoli
•	Autovetture		Autocarri		Autocaravan / Roulottes
con rimessa nei locali posti a ______________________________________________________________
in Via /P.zza __________________________________________________________________ n. _______
con una superficie complessiva di mq. _______________ 
in forma: 		  gratuita 		  a pagamento 

con i seguenti veicoli:
N. matricola	N. telaio	Modello	
1.				
2.				
3.				
4.				
5.				
6.				
7.				
8.				

a tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000), sotto la propria responsabilità

dichiara

Normativa antincendi
Che l’attività di cui alla presente SCIA, rispetta le disposizioni del DPR 1° agosto 2011, n. 151 “Regolamento recante semplificazione della disciplina dei procedimenti relativi alla prevenzione degli incendi, a norma dell'articolo 49, comma 4-quater, del decreto-legge 31 maggio 2010, n. 78, convertito dalla legge 30 luglio 2010, n. 122” e:
•	Non rientra fra le attività di cui all’allegato 1 del DPR 151/2011;
•	Rientra tra le attività di cui all’Allegato 1 del DPR 151/2011, categoria A e B, per il quale è stata già presentata la SCIA antincendi con protocollo n. _____________ del __________________;
•	Rientra tra le attività di cui all’Allegato 1 del DPR 151/2011, categoria C, per il quale è stato già ottenuto il Certificato Prevenzione Incendi (CPI) Protocollo n. __________ del ___________.
•	di avere la piena disponibilità dei locali nei quali verrà prestato il servizio di noleggio (ufficio e rimessa);
•	di non essere a conoscenza dell’esistenza a proprio carico e nei confronti dei propri conviventi di provvedimenti in corso per l’applicazione delle misure di prevenzione, né delle cause di divieto, di decadenza o sospensione previste dalle vigenti disposizioni di legge per la prevenzione della delinquenza di tipo mafioso;
•	che la destinazione d’uso dei locali adibiti a rimessa è __________________________________ ed è attestata da:
•	DIA / SCIA edilizia	P.G. ________________ del _______________;
•	concessione edilizia/permesso a costruire	P.G. ________________ del _______________;
•	condono edilizio	P.G. ________________ del _______________;
•	Certificato di agibilità dei locali redatto da un tecnico abilitato con indicazione della destinazione d’uso dei locali ( L.R. 52/99)	P.G. _________________ del ______________;

•	di nominare quale rappresentante dell’attività di noleggio senza conducente il/la Signor/a ______________________________________________________ (che sottoscrive l’allegato modello di accettazione della nomina);

IL SOTTOSCRITTO DICHIARA, inoltre, di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 11 e 92 del Testo Unico delle Leggi di Pubblica Sicurezza (TULPS) e che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui al D.Lgs. 159/2011 (Codice delle Leggi antimafia).

allega

•	copia del documento di identità del dichiarante (non necessario se sottoscritto digitalmente dallo stesso);
	copia del permesso di soggiorno ed eventuale richiesta di rinnovo se scaduto (per i cittadini non UE);
	procura speciale, ai sensi dell'Art. 1392 C.C., se il soggetto che inoltra e/o firma digitalmente l’istanza è diverso dal dichiarante.
•	planimetria dei locali scala 1:100, con indicazione delle aree adibite a rimessa (se la rimessa è al chiuso);
•	planimetria IRTEF della zona in scala 1:1000, con indicazione delle aree adibite a rimessa (se la rimessa è all’aperto);
•	in caso di società, modello di “Autocertificazione dei requisiti morali” compilato e firmato dai soggetti indicati dall’art. 85 del D.Lgs. 159/2011; 
•	dichiarazione di accettazione del rappresentante con “Autocertificazione dei requisiti morali” dello stesso (se nominato);
•	relazione di asseverazione a firma di tecnico abilitato attestante l’assenza di rischio di inquinamento ambientale derivante dall’attività (solo per le rimesse all’aperto);
•	carta di circolazione dei veicoli;
•	dichiarazione di conformità dell’impianto elettrico (se necessario);
•	rapporto informativo ASL D.Lgs. 81/2008 sulla sicurezza sui luoghi di lavoro, nei casi richiesti dalla norma;

Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi dell’art.10 Legge 675/96 (Privacy) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

	FIRMATO CON DISPOSITIVO DIGITALE

 Ai sensi e per gli effetti del Regolamento UE 679/2016,
	
Si informa gli interessati che

i  dati  personali  e  giudiziari    raccolti  che  li  riguardano  (dati  già  acquisiti  dal  Titolare  o  acquisiti  in  seguito  e/o comunicati da terze parti), sono necessari e saranno trattati con modalità prevalentemente informatiche e telematiche per le finalità previste dal Regolamento UE 2016/679, in particolare per.attività di interesse pubblico e esercizio di pubblici poteri, ivi incluse finalità di archiviazione, ricerca storica e analisi per scopi statistici. Ove richiesto dagli interessati i dati potranno essere trattati anche per comunicare eventi o altre iniziative istituzionali dell'A.C.

Il conferimento dei dati è obbligatorio per il raggiungimento delle finalità connesse al presente trattamento.

  I dati saranno trattati per il tempo necessario al raggiungimento delle finalità suddette.
* Successivamente saranno conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa.

I dati saranno trattati dal personale e da collaboratori del Comune di Pisa  espressamente nominati come responsabili o sub responsabili del trattamento. Per il raggiungimento delle finalità cui è preposto il trattamento i dati potranno poi essere comunicati alle seguenti categorie di soggetti:

- Enti e Pubbliche amministrazioni per gli adempimenti di competenza.- Società esterne e professionisti che svolgono servizi collegati al presente trattamento per conto del Comune di Pisa.

In caso di richiesta di accesso ai documenti amministrativi, nel rispetto della vigente normativa, i dati potranno essere trasmessi ad altri soggetti (es. controinteressati, partecipanti al procedimento, altri richiedenti).

Nei casi previsti dalla normativa i dati potranno, altresì, essere diffusi sul sito istituzionale del Comune di Pisa nella  misura  strettamente  necessaria  a  garantire  la  trasparenza  nella  gestione  dei  procedimenti  collegati  al presente trattamento.

È  diritto  degli  interessati  chiedere  al  titolare  del  trattamento  l'accesso  ai  dati  personali  e  la  rettifica  o  la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che li riguarda o di opporsi al trattamento (artt. 15 e ss. Reg.  UE  2016/679).  L'apposita  istanza  può  essere  presentata  per  scritto  a  mezzo  posta  elettronica,  posta elettronica certificata, lettera raccomandata a/r.

Gli interessati, ricorrendone i presupposti, hanno, altresì, il diritto di proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali quale autorità di controllo secondo le procedure previste.

                                                                                                                                      Il Titolare del Trattamento