ALL’UFFICIO AMBIENTE DEL COMUNE DI PISA
Sportello Animali, Vicolo del Moro, 2 
tel. 050/910 416-414 centralino 050/910111 e mail: ambiente@comune.pisa.it

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________

data di nascita _____________ residente a _____________________________________________

in Via/Piazza ___________________________ n° _____ CAP _________ Tel. ________________

in qualità di proprietario/a del cane 
Nome _____________________________________ Razza____________________________________________
Colore ______________________________________________sesso_________  età ____________________
Microchip/Tatuaggio n° ________________________________________ 
Castrato SI – NO
VISTO

L’Art. 23- Cani morsicatori della L.R.T. 59/2009 che testualmente recita:
1. Ai fini della valutazione del rischio e dei successivi provvedimenti di prevenzione e di polizia veterinaria, le morsicature e le aggressioni di cani devono essere segnalate al servizio veterinario dell’azienda USL di riferimento.
2. I cani morsicatori sono sottoposti a controllo da parte di medici veterinari dell’azienda USL di riferimento.
3. I medici veterinari del servizio veterinario regionale, nel caso di rilevazione di rischio potenziale elevato, in base alla gravità delle lesioni provocate a persone, animali o cose, stabiliscono le misure di prevenzione e la eventuale necessità di un intervento terapeutico comportamentale da parte di medici veterinari esperti in comportamento animale, con spese a carico del proprietario o del detentore.
4. Qualora, al termine dell’intervento terapeutico comportamentale, i servizi veterinari dell’azienda USL accertino l’incapacità di gestione del cane da parte del proprietario o del detentore, l’autorità sanitaria territorialmente competente adotta un provvedimento di sequestro finalizzato alla confisca del cane.
5. Il proprietario o il detentore ha la facoltà di rinunciare alla custodia del cane dichiarato a rischio potenziale elevato, tuttavia è obbligato a sostenere le spese di mantenimento e dell’intervento terapeutico comportamentale, sino al momento di un’eventuale cambiamento di proprietà.
6. Qualora un cane venga certificato come “irrecuperabile” può essere mantenuto, a spese del proprietario o del detentore, presso strutture autorizzate che garantiscano l’incolumità a persone e altri animali nonché le condizioni di cui alla presente legge, o con le stesse garanzie ceduto ad un’associazione per la protezione degli animali.

CHIEDE

ai sensi della Legge Regionale 59/2009 art. 23, di poter consegnare il proprio cane al canile comunale di Pisa al fine di detenere l’animale in una struttura idonea.

A tal fine allega la seguente documentazione (referti medici sulle morsicature, relazione comportamentalista del medico veterinario, relazione del veterinario USL circa il percorso rieducativo tentato, altro) e dichiara che consegnerà il bollettino del pagamento effettuato pari ad Euro 217,00 più l’importo eventualmente dovuto per altri servizi al momento della consegna del cane al canile.
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Allega fotocopia del documento di identità. Al momento della cessione del cane, dovrà essere consegnato il libretto sanitario.

Data: ______________________                                     Firma ____________________________________